Диагностика и лечение бронхита

Содержание
  1. Бронхит — диагностика, лечения и профилактика
  2. Острая форма
  3. Хронический бронхит
  4. Кто находится в зоне риска?
  5. Симптоматика заболевания
  6. Диагностика и лечение бронхита
  7. Профилактика заболевания
  8. Жизнь с хронической формой
  9. Диагностика бронхита у взрослого человека
  10. Факторы развития заболевания
  11. Как определить бронхит у взрослого
  12. Симптомы острого бронхита
  13. Признаки хронической формы
  14. К какому врачу следует обратиться
  15. Как проходит первичный осмотр
  16. Методы диагностики
  17. Аускультация
  18. Пневмотахометрия
  19. Анализ крови
  20. Химический анализ мокроты
  21. Рентгенография лёгких
  22. Дифференциальная диагностика
  23. Основные правила лечения
  24. Как понять, что бронхит проходит
  25. Бронхит — симптомы, причины и лечение
  26. Причины бронхита
  27. Виды бронхита
  28. Симптомы бронхита
  29. Признаки бронхита при остром инфекционном течении
  30. Кашель
  31. Интоксикация
  32. Температура
  33. Аллергический бронхит
  34. Диагностика заболевания
  35. Физикальное обследование
  36. Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
  37. Рентгенограмма
  38. Бронхоскопия
  39. Исследование мокроты
  40. Лечение бронхита
  41. Антибактериальная терапия
  42. Подавление механизмов развития болезни
  43. Симптоматическая терапия
  44. Физиопроцедуры
  45. Осложнения бронхита
  46. Профилактика
  47. Бронхит
  48. По тяжести течения:
  49. По клиническому течению:
  50. Острый бронхит
  51. Хронический бронхит

Бронхит — диагностика, лечения и профилактика

Диагностика и лечение бронхита

Бронхит (bron-KI-tis) — это воспаление бронхов. У заболевших людей часто появляется кашель, впоследствии вызывающий мокроту или слизь. Слизь — это субстанция, выделяемая бронхами. Он также вызывает хрипы (свистящие или скрипучие звуки), одышку, боль в груди или пониженную температуру.

Бронхит разделяют на острый (кратковременный) и хронический (постоянный).

Острая форма

Острый бронхит вызывает инфекция или воспаление легких. Вирусы, из-за которых возникает простуда и грипп, являются основной причиной. Эти вирусы распространяются по воздуху, когда люди кашляют.

Они также распространяются через физический контакт (например, через грязные руки). Острая форма, вызванная бактериями, длится от нескольких дней до 8-10 дней.

А кашель не проходить несколько недель после того, как инфекция исчезла.

Вот некоторые факторы, повышающие риск заболевания острой формой. Влияние табачного дыма (пассивное курение в т.ч.), пыль, вредные испарения и загрязненный воздух, например, после взрыва или большого пожара, также может привести к острому виду.

Избежание этих раздражающих легкие факторов, насколько это возможно, поможет снизить риск развития этого заболевания. В основном бронхит проходит через несколько дней.

Если вам кажется, что ваши симптомы похожи — обратитесь к доктору, чтобы исключить более серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.

Хронический бронхит

Это постоянное, серьезное заболевание. Оно встречается, если оболочка бронхов постоянно раздражена и воспалена, вызывая долговременный мокрый кашель. Курение является основной причиной хронического бронхита.

Дыхание загрязненным воздухом и пылью или испарениями от окружающей среды или на рабочем месте, также может привести к хронической форме. Вирусы или бактерии могут легко заразить воспаленные бронхи. Когда это происходит, состояние больного ухудшается и длительность заболевания становиться гораздо дольше.

В результате, у людей с хронической формой бывают периоды, когда симптомы становятся намного хуже, чем обычно.

Ранняя диагностика и лечение в сочетании с прекращением курения и предотвращением пассивного курения могут значительно улучшить качество жизни. Для людей с тяжелым хроническим бронхитом вероятность полного выздоровления крайне низкая.

Кто находится в зоне риска?

Бронхит — очень распространенное заболевание. Миллионы случаев встречаются ежегодно. Пожилые люди, младенцы и маленькие дети больше подвержены риску острого бронхита, чем люди других возрастных групп.

У людей любого возраста может развиться хронический бронхит, но чаще всего он встречается у людей старше 45 лет, особенно у курильщиков. У женщин хроническую форму диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин.

Курение и различные заболевания легких значительно повышают риск возникновения. Частые контакты с пылью, химическими испарениями, связанные со спецификой некоторых рабочих мест также увеличивают риск. Например, работы по добыче угля, текстильному производству, переработке зерна и животноводству.

Загрязненный воздух, инфекции и аллергии могут ухудшить симптомы болезни, особенно если вы курите.

Симптоматика заболевания

Бронхит, вызванный инфекцией, обычно развивается после перенесенной простуды или гриппа. Симптомы этих заболеваний:

  • боль в горле;
  • упадок сил;
  • лихорадочное состояние;
  • ломота в теле;
  • заложенность носа;
  • насморк;
  • рвота;
  • диарея.

Постоянный кашель, который длиться от недели до 3, это основной симптом. Кашель обычно сопровождается выделением прозрачной мокроты. Но если слизь желтая или зеленая, значит у вас может быть инфекция, вызванная бактериями.

Даже после того, как инфекция пройдет, сухой кашель продолжается в течение нескольких дней или недель. Другими симптомами могут быть дыхание со свистом или другими посторонними звуками, температура ниже нормы и судороги.

Если болезнь проходит в тяжелой форме, то может появиться одышка, особенно при физической нагрузке.

Признаками и симптомами хронического бронхита являются кашель, хрипы и дискомфорт в грудной клетке. Кашель вызывает большое количество слизи. Такой тип кашля часто называют кашлем курильщика.

Диагностика и лечение бронхита

Ваш врач обычно будет диагностировать бронхит, основываясь на ваших симптомах. Вам могут задавать вопросы о вашем кашле, например, сколько времени он у вас есть, как вы кашляете, и сколько вы кашляете.

Так же он обязательно должен уточнить вашу медицинскую историю, нет ли у вас каких-либо хронических заболеваний или если вы недавно болели простудой или гриппом, курите ли вы или проводите время вокруг тех, кто курит.

Независимо от этих факторов врач будет использовать стетоскоп, для прослушивания свистящих или скрипучих звуков при дыхании, или других ненормальных звуков в ваших легких. Он также может: посмотреть на вашу слизь, которая выделяется при кашле, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция.

Проверить уровень кислорода в крови с помощью датчика, прикрепленного к кончику пальца. Рекомендовать рентген грудной клетки, тесты на функциональность легких или анализы крови.

При лечении острых и хронических бронхитов основная цель — облегчение симптомов и нормализация дыхания.

Обычно рекомендуется больше отдыхать, употреблять большое количество жидкости и аспирин для облегчения симптомов лихорадки.

Антибиотики редко назначаются при остром бронхите, так как они бесполезны для лечения вирусов. Но если причина болезни бактериальная инфекция, тогда лечение антибиотиками необходимо.

Увлажнение или дыхание лекарственными испарениями помогают уменьшить количество мокроты и облегчить трудности с дыханием, а также ограничивают поток воздуха, проходящий через бронхи.

Вам понадобиться лекарство, способствующее открытия дыхательных путей. Его принимают с помощью ингалятора, так при его использовании лекарство попадает прямо в ваши легкие. Также могут назначаться лекарства для облегчения кашля.

Лечение воспаленных дыхательных путей при длительном кашле также необходимо.

При хроническом виде вам потребуются похожее лечение, к которому нужно добавить средства, способствующие выведению слизи из бронхов и легких. Эти лекарства могут быть вдыхаемыми бронходилататорами и стероидами в таблетках.

Также может назначаться кислородная терапия. Она помогает вам легче дышать и обеспечивает ваш организм необходимым кислородом. Одним из важных способов лечения является избавление от источника раздражения.

Если это курение, то нужно избавиться от этой привычки в самые короткие сроки.

Пассивного курения тоже старайтесь избегать, а также уменьшить влияние других раздражителей на легкие, таких, как пыль, вредные испарения и дыхание загрязненным воздухом.

Профилактика заболевания

Вы не можете повлиять на возникновение этого заболевания. Однако вы можете предпринять шаги для снижения риска этого заболевания. Важнейший шаг — не начинать курить или бросить при появлении первых симптомах.

Также избегайте дышать разными испарениями, которые могут раздражать легкие, например, наденьте маску, когда используете краски, средства для удаления краски, лаков или других веществ с сильными испарениями. Это значительно снизит риск для раздражения легких.

Чаще мойте руки, тогда воздействие микробов и бактерий будет значительно меньше. Также необходимо ежегодное прививание от гриппа и пневмонии.

Жизнь с хронической формой

Если изменить образ жизни и постоянно контролировать состояние своего организма, стараться меньше находиться среди людей, которые болеют простудными заболеваниями или гриппом.

При появлении признаков простудных заболеваний, немедленно обращаться к врачу. Придерживаться здорового питания и проявлять физическую активность.

Такое питание включает в себя множество фруктов, овощей и зерновых продуктов, не жирное мясо, птицу, рыбу и обезжиренные молочные продукты.

Если у вас хронический бронхит, вы можете воспользоваться легочной реабилитацией (PR). PR — это широкая программа, которая помогает улучшить состояние людей, имеющих хронические проблемы с дыханием.

У людей, страдающих хроническими бронхитами нередко учащенное дыхание. Поговорите со своим врачом о методе замедленного дыхания, называемого дыханием поджатой губы. Такой метод снижает частоту дыхания, и это помогает держать ваши дыхательные пути открытыми дольше. Это позволяет большему количеству воздуха проходить через легкие, чтобы вы могли быть более физически активными.

Чтобы сделать дыхание поджатой губой, вы дышите через ноздри. Затем вы медленно выдыхаете через слегка поджатые губы, как будто вы задуваете свечу. Вы выдыхаете в два три раза дольше, чем вы вдыхаете. Некоторые люди считают полезным считать до двух при вдохе и до четырех или шести при выдохе.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) твердо поддерживает исследования, направленные на профилактику и лечение заболеваний сердца, легких и крови, а также нарушений сна.

Исследования, поддерживаемые NHLBI, привели к многочисленным достижениям в области медицинских знаний.

Благодаря клиническим испытаниям врачи находят новые способы профилактики, диагностики или лечения различных заболеваний.

Андрей

Кандидат наук в области лесного хозяйства. Автор 3 патентов по уходу и выращиванию растений в домашних условиях. Автор более 30 научных статей в популярных исследовательских журналах. Просто любитель живой природы.

Источник: https://lectrava.ru/bolezni/bronhit.html

Диагностика бронхита у взрослого человека

Диагностика и лечение бронхита

Нарушения в работе бронхов приводят к заболеваниям дыхательной системы, чаще всего – к бронхитам.

Это воспалительные процессы в слизистых органа, появляющиеся по разным причинам (например, могут иметь бактериальное или вирусное происхождение).

Обычно они протекают остро и длительно, но некоторые факторы провоцируют их неоднократное повторение. Частые болезни дыхательных путей у ребенка и взрослого нередко переходят в хроническую форму.

Факторы развития заболевания

Заболеть могут и дети, и взрослые. Обычно болезнь вызывают такие инфекционные агенты, как:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • микозы.

Чаще всего причиной болезни становится вирус. На фоне ослабленного иммунитета активизируются условно-патогенные микроорганизмы.

Реже всего диагностируют микозные поражения. Если иммунная система работает хорошо, грибки не активизируются и не вызывают болезнь. Поражение грибками возникает, если иммунитет ослаблен.

Есть и другие причины, среди которых:

  • хроническая патология дыхательной системы;
  • длительное вдыхание грязного воздуха;
  • аномальное строение дыхательного аппарата.

Воспаление бронхов может стать осложнением после ОРВИ.

Первый из признаков  – выраженный кашель, при котором выделяется много мокроты. За сутки бронхи вырабатывают около 30 граммов слизи, выполняющей функцию защиты – она препятствует повреждению органа, согревает и очищает воздух при вдохе.

При заболевании повреждаются клетки слизистой, и начинается воспаление. Из-за этого выделение слизи повышается, она становится более вязкой. Продуцируемый секрет не даёт нормально работать лёгким и бронхам, становится благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Мокрота окрашена в серовато-жёлтый цвет, нередко в ней определяются прожилки крови. Утром кашель усиливается, при прогрессировании болезни начинает беспокоить и в ночное время.

Иногда слизь отсутствует, что говорит о непродуктивности кашля. Прослушивая лёгкие, можно различить свистящие хрипы.

Среди симптомов воспаления бронхов следует также упомянуть следующие:

  • затруднённое дыхание;
  • хрипы;
  • болезненность в горле;
  • повышение температуры;
  • приступы удушья.

В медицине выделяют две формы патологии, различающиеся симптоматикой – острый и хронический бронхит.

Симптомы острого бронхита

Острая форма заболевания развивается быстро и длится от двух дней до нескольких недель. Начало патологии характеризуется сухим кашлем. Затем он становится влажным.

Воспаление бронхов острого течения бывает обструктивным и необструктивным, это зависит от того, насколько сильно нарушена проходимость оболочек слизистой. Слизь выглядит по-разному.

Обычно диагностика острого бронхита не составляет труда, однако врач назначит комплексное обследование для уточнения всех деталей.

Признаки хронической формы

Хронизация заболевания может произойти в разном возрасте. Её основная причина – в продолжительном поражении дыхательной системы.

Когда органы дыхания длительное время подвергаются раздражению, развивается хроническая форма. Раздражители бывают разными – газы, дым, пыль, химикаты.

Хроническая патология также обусловлена генетически. Это вызвано врождённым недостатком альфа-антитрипсина у взрослых. Диагностика хронического бронхита чрезвычайно важна, так как, распознав болезнь, можно подобрать адекватную терапию, и человек выздоровеет до конца.

К какому врачу следует обратиться

При появлении тревожных симптомов следует посетить терапевта или педиатра (если болезнь подозревают у ребенка). Обычно эти специалисты помогают справиться с острым воспалением. При необходимости они дают направление к пульмонологу. Этот врач также занимается лечением хронической патологии.

Как проходит первичный осмотр

Чтобы поставить диагноз, врач расспрашивает пациента о:

  • беспокоящих симптомах;
  • длительности их проявления;
  • течении болезни;
  • причинах, которые могли вызвать проблемы.

После этого врач прослушает лёгкие и сердце, посмотрит горло, измерит температуру и давление.

При подозрении на хронический бронхит диагностика проводится с помощью лабораторных, инструментальных и функциональных методик, довольно точно определяющих состояние системы дыхания.

Методы диагностики

Диагностировать воспаление бронхов можно на основании имеющихся симптомов при осмотре специалистом. Однако иногда не удаётся обойтись без дополнительных методов диагностики, которые нужны для уточнения диагноза, оценивания тяжести состояния больного, выбора терапевтической стратегии.

Аускультация

В основе аускультации – выслушивание звуков, появляющихся в человеческом теле в результате колебаний его внутренних органов, а также оценка состояния пациента по этим звукам.

Для бронхита характерна следующая картина:

  • жёсткие вдох и выдох;
  • жужжащие или свистящие сухие хрипы, меняющиеся после приступа кашля;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы (когда поражены мелкие бронхи).

Если подозревают обструктивный бронхит, то диагностика методом аускультации позволяет выявить сильные хрипы и свисты.

Пневмотахометрия

Под пневмотахометрией в медицине понимают исследование скорости потока воздуха, проходящего через бронхи и трахею при усиленных вдохе и выдохе, которая отображается в графическом виде.

Для обследования используют спирометр – специальный прибор. Во время процедуры пациент должен дышать ртом (нос зажат) в этот прибор, выполняя команды врача (вдох, выдох).

Пневмотахометрия позволяет измерить определенные показатели, передающие скорость потоков воздуха через трахею и бронхи.

С помощью пневмотахометрии можно выявить обструктивные нарушения вентиляции лёгких, распознать такие патологии, как бронхиальная астма и другие.

В результате исследования врачи получают графическую запись, они разбираются в её особенностях.

Анализ крови

Лабораторная диагностика – один из этапов комплексного обследования. Общий анализ крови назначают всем пациентам. Как правило, при остром бронхите отклонения не наблюдаются, либо они незначительные.

Анализ включает изучение следующих параметров:

  • лейкоциты – увеличение их числа говорит о воспалении;
  • СОЭ – неспецифический параметр, меняющийся при разных нарушениях. При бронхите, как правило, тоже увеличивается;
  • С-реактивный белок – его выработка происходит, когда клетки повреждаются чужеродными агентами, его задача – активировать иммунную систему, его уровень повышается при бронхите.

Химический анализ мокроты

Мокроту исследуют для того, чтобы:

  • узнать, какие именно бактерии и грибки содержатся в ней;
  • определить чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • обнаружить маркеры воспаления, которые характеризуют его тяжесть и тип.

Анализ мокроты включает два типа исследования:

Когда у пациента предполагают острый бронхит, диагностика обязательно должна включать анализ мокроты. При таком заболевании она сначала слизистая и вязкая, а потом в ней различается гной. Количество отделяемого увеличивается, а под микроскопом можно увидеть лейкоциты, клетки эпителия, отдельные эритроциты.

Если бронхит выявлен в хронической форме, мокрота регулярно отхаркивается в большом количестве, у неё слизисто-гнойный характер, иногда попадаются прожилки крови.

Рентгенография лёгких

Рентген органов грудной клетки проводят всем больным с хроническим бронхитом, это частая процедура при диагностике бронхита у детей.

В большинстве случаев на обзорной рентгенограмме изменения в лёгких не обнаруживаются. Иногда можно увидеть сетчатую деформацию рисунка лёгких. Рентген лёгких нужен, чтобы выявить возможные осложнения – пневмонию или бронхоэктаз, он также незаменим в дифференциальной диагностике.

Дифференциальная диагностика

Главным симптомом острого заболевания является сильный кашель. Однако этот признак характерен и для множества других патологий дыхательной системы.

Если пациент жалуется на кашель, врач может предполагать немалое число возможных диагнозов. Чаще всего приходится дифференцировать бронхит с пневмонией, бронхиальной астмой, синуситом, трахеитом.

Есть и другие болезни – рак лёгких, плеврит, фиброз. Чтобы отличить бронхит от этих патологий, необходимо знать их особенности.

БолезньОсобенности
ТрахеитБоли в загрудинной области;Сухой кашель;Приступы кашля при смехе, плаче, на вдохе, при изменении температуры
Бронхиальная астмаАллергия в анамнезе;Генетическая предрасположенность;Трудности при отделении мокроты;Сильный кашель ночью и рано утром;Улучшение при ингаляциях с использованием глюкокортикостероидов;Эпизоды астмы весной и летом
ПневмонияТахикардия;Лихорадка;Интоксикация;Влажные хрипы
СинуситГоловные боли;Выделения слизи или слизи с гноем из носа
Синдром постназального затеканияСлизистые выделения из носа;Чувство затекания слизи в горло;Различные виды ринитов и синуситы в анамнезе

Особенно важно различить бронхит и пневмонию у пациентов, находящихся в группе риска, – пожилых людей, курильщиков, больных с ослабленным иммунитетом. У них клиническая картина воспаления лёгких зачастую не является очевидной.

Основные правила лечения

Терапия бронхита у взрослых направлена на достижение нескольких целей:

  • победить инфекцию;
  • уменьшить воспаление;
  • очистить просвет бронхов от мокроты;
  • облегчить общие симптомы интоксикации.

Лечение должно быть комплексным, включающим использование медикаментов (антибиотики, муколитики), а также физиопроцедуры, среди которых:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • аппликации с грязью или парафином.

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в органах и тканях грудной клетки, снять отёк и воспаление, укрепить иммунитет и помочь организму справиться с инфекцией.

Физиотерапия ускоряет выздоровление, однако основная роль всё же отводится медикаментам.

Как понять, что бронхит проходит

Лечить бронхит в домашних условиях не стоит, врач должен подобрать препараты. Если болезнь обнаружена своевременно, лечение начали быстро, то прогноз будет благоприятным. Острый бронхит пройдёт спустя 10 дней.

Основные признаки исчезают быстро, но кашель может сохраниться ещё какое-то время. Это связано с тем, что слизистым нужно время для заживления. Однако если кашель не проходит больше месяца, нужно проконсультироваться с врачом, так как возможно развитие хронической формы.

Важно понимать, что бронхит – серьёзная болезнь, но её можно довольно быстро вылечить без осложнений и последствий. Необходимо следовать советам врача, принимать лекарства и не полагаться на методы народной медицины. После прохождения курса лечения пациент будет полностью здоров.

Источник: https://iDiagnost.ru/bolznisimptomi/diagnostika-bronhita-u-vzroslogo-cheloveka

Бронхит — симптомы, причины и лечение

Диагностика и лечение бронхита

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты.

Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань.

ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева.

Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках.

Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием.

иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы. 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

  1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
  2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

  • Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
  • Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
  • Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
  • Грибковый. Возникает редко. 
  • Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
  • Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
  • Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота. 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

  • Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
  • Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

  • поздно начатое или прерванное лечение;
  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • ранний или преклонный возраст;
  • сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
  • вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/bronhit/

Бронхит

Диагностика и лечение бронхита

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит).

Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит).

Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ).

Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции.

Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток.

При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям.

Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки.

Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени

По клиническому течению:

  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности.

Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов.

Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита.

Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита.

Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк.

В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким.

В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель.

Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Делаем просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: