Как делают операцию по пересадке почки

Содержание
  1. Показания к трансплантации почки: ход процедуры и период реабилитации
  2. Основная информация
  3. Показания к применению процедуры
  4. Противопоказания к операции
  5. Где берут орган для пересадки?
  6. Цена операции в Москве
  7. Процедура трансплантации
  8. Как проходит данное вмешательство
  9. Период реабилитации
  10. Диетические предписания
  11. Отзывы пациетов
  12. Прогноз к выздоровлению
  13. Операция по пересадке почки
  14. Первая в истории операция по пересадке почки
  15. Особенности проведения процедуры
  16. Показания для трансплантации органа
  17. Противопоказания
  18. Доноры
  19. Подготовка к трансплантации
  20. Ход операции
  21. Ранний послеоперационный этап
  22. Возможные осложнения
  23. Рекомендации к образу жизни после перенесенной операции
  24. Прогноз для пациента с пересаженной почкой
  25. Стоимость трансплантации почек в разных клиниках
  26. Заключение
  27. Что дает операция по трансплантации почки сегодня?
  28. Когда требуется пересадка почки – показания и противопоказания к трансплантации почек
  29. Как подготовится к пересадке почки – какие необходимо сдать анализы и провести исследования?
  30. Способы получения донорской почки для трансплантации – особенности пересадки почки от родственников
  31. Пересадка почки
  32. Особенности по пересадке почек
  33. В каких случаях разрешена или запрещена трансплантация почек
  34. Предоперационная подготовка
  35. Операция по пересадке почки от родственника
  36. Как проходит операция
  37. Послеоперационный период
  38. Осложнения после трансплантации почки
  39. Стоимость пересадки почки

Показания к трансплантации почки: ход процедуры и период реабилитации

Как делают операцию по пересадке почки

Почки выполняют определенные функции.

Они отвечают за фильтрацию жидкости, а также за вывод ее излишков.

Иногда возникают случаи дисфункции почек.

Они перестают работать правильно, что приводит к возникновению различных патологий.

Основная информация

Почки являются важными органами в теле человека. Они выполняют несколько задач, основной из которых считается фильтрация жидкости, попадающей в организм. В ней содержаться макро- и микроэлементы.

Благодаря почкам после фильтрации они поступают в кровь и разносятся по всему телу.

Также бобовидные органы отвечают за вывод ненужной жидкости. К сожалению, возникают случаи, когда возникает дисфункция почек.

Иногда проблема решается с помощью пересадки поврежденного органа. Зачастую оперативное вмешательство проводится при почечной недостаточности на запущенной стадии.

При этом органы перестают выполнять свою функцию, что приводит к возникновению различных патологий.

Трансплантация является довольно распространенным оперативным вмешательством. При проведении операции стоит учесть множество факторов. Особенно это касается показаний и противопоказаний к таким манипуляциям.

Показания к применению процедуры

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

Спровоцировать почечную недостаточность могут такие патологии:

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Противопоказания к операции

Конечно, существуют случаи, когда трансплантация почек невозможна. Это касается пациентов, которые имеют определенные патологии. В их случае единственным выходом является пожизненный гемодиализ. Итак, что же это за патологии:

  1. Онкология. Единственный вариант провести оперативное лечение онкологического заболевания. Что касается трансплантации, то она возможна только через несколько лет.
  2. ВИЧ. Трансплантация возможна при гепатите С и В.
  3. Наличие активных инфекций. В данном случае операция откладывается до лучших времен. При этом пациент находиться под пристальным присмотром лечащего врача.
  4. Проблемы психологического характера, вызванные алкоголем или другими факторами.
  5. Сердечная недостаточность, а также патологии пищеварительного тракта.

Также стоит отметить, что перед операцией проводится исследование, цель которого, проверить совместимость донорской почки с организмом человека.

Если возможна перекрестная иммунологическая реакция, то оперативное вмешательство не проводится. В таком случае риск отторжения почки очень велик.

Где берут орган для пересадки?

При трансплантации используют донорскую почку, которую получают несколькими путями:

  1. Донором может стать живой родственник, который дал официальное согласие на это. Чем ближе родственность, тем лучше.
  2. От человека, который не является родственником пациенту. Данный вариант используется очень редко.
  3. Донорская почка может быть взята от мертвого донора. Конечно, в таком случае орган должен быть извлечен своевременно.

Конечно, к выбору донора подходят очень тщательно. При этом он должен отвечать следующим требованиям:

  • возраст – 18-65 лет;
  • пол и вес пациента и донора должны быть примерно одинаковы;
  • у донора и пациента группы крови должны быть идентичны.

При этом стоит учитывать, что желание стать донором должно быть добровольным и осознанным. В данном случае ему объясняют все риски и последствия удаления одной почки. После этого оформляются соответствующие документы.

Цена операции в Москве

Стоимость трансплантации почки зависит от многих факторов:

  • тип клиники;
  • срочность трансплантации;
  • где берется донорский орган.

В государственных учреждениях пересадка проводиться бесплатно. Единственный недостаток – ждать трансплантацию придется довольно долго.

Если говорить о частных клиниках, то стоимость операции может достигать более 100 тыс. долларов. Также на стоимость операции во многом влияет то, кто именно будет ее проводить.

Процедура трансплантации

Трансплантация почки является довольно распространенной операцией. Она проводится несколькими способами:

  1. Ортотопический метод. На первоначальном этапе выполняется устранение больного органа. На его место пересаживают здоровую почку. Соединение с организмом проводиться с помощью сосудов. Такой способ используется крайне редко, так как часто возникают осложнения.
  2. Гетеротопический способ. В данном случае донорский орган крепят в нехарактерном для него месте. Зачастую здесь речь идет о малом тазе. Донорские сосуды подшивают к сосудистой системе пациента. При этом к мочевому пузырю присоединяют мочеточник. Донорский орган начинает функционировать, когда кровообращение налаживается.

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, действие которого продолжается на протяжении нескольких часов. Длительность операции напрямую зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Как проходит данное вмешательство

Пересадка почки является довольно сложной операцией, для проведения которой понадобиться определенное оборудование. Поэтому трансплантация проводиться зачастую в крупных городах Российской Федерации.

Пациентов, которые нуждаются в пересадке, направляют в соответствующие медицинские учреждения. Именно там есть нужное оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Стоит отметить, что основным учреждением является РНЦХ им. Академика Петровского. Именно здесь проводят трансплантацию, как взрослым, так и детям.

Период реабилитации

После операции пациент должен в точности соблюдать все рекомендации и наставления врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, а главное – произойти отторжение донорского органа.

Послеоперационная реабилитация длится от нескольких месяцев до одного года.

В этот период пациенту могут быть назначены препараты, которые несколько подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы обеспечить успешное приживление донорского органа. Длительность приема препарата составляет до 3 месяцев.

После операции, на следующий день, пациент может ставать и ходить. Главное постоянно контролировать давление и диурез. Швы снимают через 14 дней после проведения операции.

Также нужно постоянно проходить диспансерный осмотр до конца жизни (раз в год). Непосредственно после оперативного вмешательства пациент направляется в реанимацию, где пробудет столько, сколько посчитает лечащий врач.

Также после операции нужно будет придерживаться определенной диеты и напрочь отказаться от некоторых продуктов.

Диетические предписания

После трансплантации пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, острые блюда, колбасы, консервацию и пряности. Также врач настоятельно рекомендует ограничить количество потребляемых белков и соли.

Стоит отметить, что соль значительно задерживает жидкость, что приводит к интенсивной работе бобовидных органов.

Что касается мяса, то здесь желательно отказаться от баранины, свинины и жирной рыбы. Лучше отдать предпочтение птице, морепродуктам, кролику и речной рыбе.

Вместо молока рекомендовано употреблять другие молочные продукты, такие как творог, кефир и другие. Также рекомендовано напрочь отказаться от фастфуда и продуктов быстрого питания.

Пищу можно принимать часто, но понемногу. Так, дневной рацион питания может выглядеть примерно так:

  1. Завтрак. Творог и овсяная каша. Чтобы придать каше вкуса, ее приправляют ложечкой меда. Все запивают зеленным чаем.
  2. Обед. Неплохим решением станет крем-суп из тыквы, а также картофельное пюре, отваренная говядина и компот из сухофруктов.
  3. Полдник. Оптимальным вариантом станет овощной салат из помидор, морковки, репы и свеклы. Запить все можно настоем из шиповника.
  4. Ужин. Котлеты из филе курицы на пару. Макароны. Компот из сухофруктов.

Также на протяжении дня можно делать небольшие перекусы. Оптимальным вариантом станет диетическое печенье, отрубы, йогурт, кефир или фрукты.

Отзывы пациетов

Вот несколько слов от людей которые были вынуждены провести трансплантацию органа:

На протяжении 13 лет болел хроническим гломерулонефритом. В последнее время часто ездил на диализ. Но, когда прошел трансплантацию почки, все изменилось. Теперь только периодически прохожу обследование у врача.

Миша, 42 года

Раньше не имел проблем со здоровьем, пока не простудил почки на зимней рыбалке. Уже два года мучаюсь с пиелонефритом. Все было нормально, пока боль стала невыносимой. Записался на трансплантацию. Теперь чувствую себя очень хорошо и общее здоровье значительно улучшилось.

Валера, 45 лет

С рождения имею проблемы с почками. Когда ситуация ухудшилась, решала обратиться к врачам. Была назначена трансплантация. После нее самочувствие значительно улучшилось. Спасибо нашим специалистам.

Маша, 38 лет

Прогноз к выздоровлению

Даже если трансплантация прошла удачно, никто не может гарантировать стопроцентного приживления донорского органа.

Чтобы повысить шансы, пациенту назначают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему и тормозят образование антител, реагирующих на чужеродное тело. И это касается донорского органа.

В послеоперационный период пациент находится под пристальным присмотром лечащего врача. Если у человека наблюдаются боли в пояснице, высокая температура и наличие крови в мочи, то это свидетельствует об отторжении донорской почки. В таком случае операционное вмешательство может быть повторено, но с другим органом.

Конечно, такой риск отторжения очень мал и составляет всего 2%. В остальных случаях пациенты возвращаются к нормальной жизни уже через несколько месяцев.

Почки являются важными органами и отвечают за фильтрацию и отвода жидкости. Поэтому нужно внимательно следить за их функционированием. Чтобы предотвратить возникновение проблем, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Также стоит периодически проходить обследование у врача, особенно если ранее были проблемы, связанные с функционированием данных органов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/transplantaciya.html

Операция по пересадке почки

Как делают операцию по пересадке почки

Заболевания почек являются довольно распространённой патологией. Существует множество медицинских препаратов для проведения терапии, есть и другие способы лечения, но не всегда они эффективны. Может возникнуть ситуация, когда единственным средством, которое способно спасти жизнь пациента, является пересадка почек.

Проводится она только после отсутствия положительного терапевтического отзыва  на другие виды лечения. Такой метод позволяет помочь безнадежным людям, находящимся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), имеющей код в МКБ-10 № 18. Существуют и врождённые патологии, при которых пересадка может быть необходима новорождённому или младенцу первых лет жизни.

Первая в истории операция по пересадке почки

Попытки пересаживания органов проводились ещё в начале прошлого века на животных. Первую удачную операцию по трансплантации почки человеку провел в 1954 году Мюррей.

Она выполнялась молодому мужчине с забором биоматериала от родственного донора (его брата-близнеца) и дала возможность пациенту прожить ещё 9 лет.

Смерть реципиента наступила из-за рецидива основного заболевания. Донор дожил до старости.

В 2014 году мать отдала дочери один из парных органов, спасая ей жизнь. Пересадку почки новорождённому ребенку, родившемуся с серьезной патологией, предложили сделать в самое ближайшее время.

Когда девочке исполнилось два года, процедура была успешно проведена. В дальнейшем техника пересаживания быстро развивалась.

Создание иммуносупрессоров сделало возможным осуществление операции с использованием биоматериала от неродственных людей.

Особенности проведения процедуры

Пересаживание донорской почки является самым распространённым среди вмешательств такого вида. Процедура достаточно сложна технически и требует большой виртуозности хирурга. Далеко не каждый врач способен её выполнить. Для этого существуют специальные клиники с квалифицированными докторами.

Показания для трансплантации органа

Пересадка проводится при тяжёлых поражениях почек, неспособности органа выполнять свою функцию. Это может произойти в результате целого ряда заболеваний, таких как:

  • поликистоз;
  • гломерулонефрит;
  • тяжёлый хронический пиелонефрит;
  • злокачественная гипертония;
  • кистозная нефропатия;
  • сморщенная почка.

При невозможности лекарственной коррекции эти состояния требуют гемодиализа и дальнейшей пересадки органа. Трансплантант может понадобиться как взрослому, так и ребёнку.

Противопоказания

При всей жизненной необходимости пересадки почки, делать операцию можно не всем нуждающимся. Есть целый ряд заболеваний, которые являются противопоказанием для такого хирургического вмешательства:

  • онкологические процессы;
  • туберкулёз;
  • гнойные процессы;
  • тяжёлая степень сахарного диабета;
  • вирусные гепатиты;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии мочевыводящих путей.

Некоторые из таких состояний являются относительными. При сахарном диабете возможна коррекция лекарственными средствами и дальнейшая пересадка. Хороший результат при этой патологии даёт одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы.

Доноры

Чтобы пересадить почку, прежде нужно найти донора. Тот факт, что орган парный, даёт возможность произвести трансплантацию биоматериала от живого человека.

Чаще всего таким добровольцем выступает родственник. В этом случае имеется ряд преимуществ:

  • сокращается период ожидания органа;
  • выше показатели совместимости;
  • меньше риск отторжения почки;
  • лучший прогноз для выживаемости.

Потенциального донора обязательно обследуют, проводят тесты на совместимость. Процедуру можно выполнять только с участием здорового человека возрастом от 18 до 65 лет. Он должен осознавать свои действия, назначается психосоциальное обследование. Целый ряд болезней является противопоказанием использования почки.

Трупное донорство производят только от здоровых людей, получивших травму мозга, несовместимую с жизнью. При этом сердце должно работать. Значительная длительность периода гипоксии может сделать орган непригодным. Почка обязана быть без патологий.

Подготовка к трансплантации

Операция по пересадке почки требует подготовительных мероприятий. Начинается она с разъяснения больному хода предстоящей процедуры, обсуждения дальнейшей тактики реабилитации. Далее подписывается определённая форма соглашения. Реципиента обязательно обследуют, проводят лабораторные анализы, делают ЭКГ, рентген грудной клетки.

В случае, когда пациент находился на диализе, следует провести его и непосредственно перед вмешательством. За 8 часов до манипуляции нельзя употреблять пищу. За 25-30 минут до операции больному проводят премедикацию по назначению врача. Также обязательно ещё до процедуры начать принимать специальные препараты, снижающие риск отторжения.

Ход операции

Операция по трансплантаци почки имеет продолжительность 3-4 часа. Работают две бригады медиков. После введения в наркоз первая группа хирургов изымает у донора орган с мочеточником. Врачи из второй бригады пересаживают его реципиенту, располагая в области малого таза.

Далее сшивают сосуды, мочеточник соединяют с пузырём и устанавливают дренаж. По современным методикам больной орган пациента не удаляют. Такое ведение процедуры снижает риск развития осложнений.

Новый орган при благоприятном исходе операции начинает функционировать на 5-7 сутки. До этого момента проводится процедура гемодиализа. Обязательно назначают антибиотики и иммунодепрессанты.

Ранний послеоперационный этап

После окончания операции больному подают через маску увлажнённый кислород. Также проводят борьбу с тошнотой, рвотой. Человека обязательно согревают при помощи термопледов, чтобы устранить гипотермию и унять дрожь. Это важно, ведь при операции возможно значительное снижение температуры тела.

Проводится инфузионная терапия, медицинский персонал учитывает диурез пациента. Двигательная активность должна начинаться уже в первые сутки для профилактики возможных осложнений.

Возможные осложнения

В послеоперационный период может возникнуть ряд осложнений. Их нельзя прогнозировать заранее, но врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента и делают всё возможное для предупреждения развития проблем. У человека могут появиться следующие патологические процессы:

  • кровотечение;
  • формирование мочевого свища;
  • почечная недостаточность;
  • отторжение пересаженного органа.

Больному для профилактики неблагоприятных состояний назначаются различные лекарственные препараты. Соблюдение всех рекомендаций врача помогает свести риски к минимуму.

Рекомендации к образу жизни после перенесенной операции

После того, как пациента выписали домой, он находится на диспансерном учёте. В первый квартал он должен посещать врача каждые 2 недели, далее 1 раз в месяц. Обязательно проводятся по графику или в случае беспокойства внепланово лабораторная диагностика, УЗИ, ЭКГ.

Физические нагрузки должны добавляться постепенно. Подъём тяжестей к полугоду после вмешательства может составлять 5 кг, далее не более 10. Пациенту рекомендуется санаторное восстановление.

Запрещается работа с токсичными веществами, необходимо избегать контакта с инфицированными людьми, особенно во время вспышек ОРВИ.

Загорать на солнце, посещать баню, сауну можно только с разрешения врача.

Совет! Следует помнить, что иммуносупрессивные препараты придётся принимать пожизненно, строго по графику, без пропусков. Самостоятельная отмена, изменение режима или назначение любых других средств без консультации с доктором недопустимы.

Продлить жизнь после пересадки почки поможет соблюдение правильного питания. Алкоголь и курение находятся под строгим запретом. Хлебобулочные изделия, сладости, жиры допускаются в ограниченном количестве. Если вес пациента недостаточный, прибавить ему разрешено не более 5 кг за первый год.

Далее не выше 1-2 килограмм за каждые последующие 12 месяцев.

Соленья, маринады исключаются из питания, пища должна быть недосолена. Жирные сорта рыбы, мясо, домашнее молоко, творог, яйца могут присутствовать в рационе крайне редко. Желательно не употреблять ранние овощи, фрукты, не рекомендуются бобовые, щавель, томаты. Жидкость допустима в течение суток в объёме 1.5-2 литра.

Прогноз для пациента с пересаженной почкой

Самыми опасными после пересадки являются первые 4 месяца. Именно в этот период может произойти отторжение или разовьются осложнения.

Главный вопрос, который интересует пациента при необходимости трансплантации почки: на какой период она служит, как долго будет функционировать пересаженный орган.

В первый год орган выживает при операции от живого донора в 94% случаях, при трупном донорстве – в 88%. Далее ежегодная гибель составляет 3-5% и 6-8% соответственно.

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении всех рекомендаций врача, постоянном медицинском контроле пациенты проживут после пересадки в среднем срок от 5 до 10 лет. Проводить манипуляцию можно неограниченное количество раз, но, если первая закончилась отторжением из-за иммунной несовместимости, риск повтора такого состояния при повторных операциях очень велик.

Стоимость трансплантации почек в разных клиниках

Стоимость операции зависит от многих факторов. Она состоит из цены самой почки, непосредственно вмешательства и реабилитации. Также немаловажно состояние пациента, срочность процедуры. Продажа органов с коммерческой целью запрещена законом.

Государство выделяет квоты для нуждающихся, но их не хватает для всех больных, которым жизненно необходима трансплантация. Для постановки на очередь следует обратиться в клинику по адресу проживания.

Квалификация врача, уровень клиника так же определяют, сколько стоит пересадка почки. В НИИ им. Склифосовского родственная трансплантация обойдётся в 257 000 рублей.  Существует каталог клиник, проводящих такие вмешательства.

В Израиле такая процедура обойдётся приблизительно в 100 000 долларов. Одними из самых низких будут цены на такую операцию в Индии, что служит причиной постоянного роста количества желающих провести пересадку в этой стране. Для иностранцев возможна только родственная трансплантация.

Заключение

Операция по пересадке почки проводится при тяжёлых поражениях органа и помогает сохранить жизнь больного не менее, чем на 5-10 лет. Её эффективность зависит не только от качества проведённой процедуры, но и дальнейшего поведения пациента.

Важно соблюдать назначения врача, следить за своим здоровьем, не пропускать плановые обследования. Все это поможет жить полноценно ещё много лет.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/prochie/peresadka-pochki.html

Что дает операция по трансплантации почки сегодня?

Как делают операцию по пересадке почки

Трансплантация почек представляет собой сложную хирургическую операцию, во время которой больному пересаживается орган, взятый от другого человека. Здоровая почка может быть получена как от живого, так и от умершего донора. Данный радикальный способ излечения хронической почечной недостаточности является на сегодняшний день самым надежным и эффективным.

Когда требуется пересадка почки – показания и противопоказания к трансплантации почек

Все выполняемые в мире операции по пересадке почки составляют половину всех хирургических вмешательств, связанных с трансплантацией каких-либо органов. В начале прошлого столетия учёные впервые стали искать оперативный метод лечения хронической почечной недостаточности в конечной стадии.

Первые эксперименты хирургами Венгрии и Франции проводились на животных. В сороковых годах 20 века уже предпринимались попытки пересадки больному человеку почки от животных или от умерших людей.

В 1954 году американскими хирургами смертельно больному пациенту Рональду Херрику была сделана успешная операция трансплантации почки его родного брата.

Получивший новую почку Рональд прожил после этого девять лет. Его брат-близнец Ричард, выступивший донором органа – 56 лет.

Эта операция, признанная хирургами во всем мире первой удачной трансплантацией органа, положила начало новой эре в истории хирургии.

Сегодня во многих странах мира из нуждающихся в трансплантации больных составлены длинные листы ожидания. В частности, по данным на 2009 год, в США было более 80 тысяч пациентов, ожидающих пересадки почки. При этом за предыдущий, 2008 год, врачам Америки удалось сделать чуть меньше 20 000 подобных операций.

Далеко не всем почечным больным можно делать пересадку донорской почки. Определяющим фактором в этом процессе является совместимость тканей донора и реципиента. Также важно, чтобы пациент, нуждающийся в пересадке данного органа, был достаточно молодого возраста и чтобы у него не было в анамнезе системных заболеваний.

Для трансплантации почки существует одно-единственное показание – хроническая почечная недостаточность (ХПН) в терминальной стадии!

Развивается этот необратимый процесс на фоне:

  • Хронического пиело- или гломерулонефрита.
  • Стеноза почечных артерий.
  • Камнеобразования в мочевыделительной системе.
  • Ряда урологических заболеваний.
  • Диабетической нефропатии.
  • Врожденных аномалий развития почек.
  • Пролеченных более двух лет назад злокачественных новообразований.
  • Травм или поликистозов почек.

В сравнении с такими методами заместительной почечной терапии как перитонеальный диализ и хронический гемодиализ пересадка органа продлевает жизнь пациента в два раза дольше. Больные, получившие новую почку, живут с ней по 10-15 лет.

Перекрёстная иммунологическая реакция с донорскими лимфоцитами является абсолютным запретом для проведения трансплантации!

Основными противопоказаниями для операции являются:

  • Протекающий в организме пациента инфекционный процесс, в частности, ВИЧ-инфекция. Вылеченный туберкулёз требует 12-ти месячного наблюдения. При гепатитах С и В пересадка проводится.
  • Сердечная недостаточность, язва желудка или другое системное заболевание в стадии декомпенсации. У больных сахарным диабетом повышен риск выживаемости пересаженного органа. Тем не менее, им сегодня делается почечная трансплантация.
  • Болезни, связанные с возможным изменением личности человека (наркомания, алкоголизм, расстройства психики).
  • Пожилой возраст реципиента.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Раковое заболевание любого органа, которое либо вовсе не лечилось, либо с момента окончания лечения еще не прошло двух лет. Если проводилось лечение меланомы, рака груди или шейки матки, пересадка почки откладывается не на два года, а на пять.

Почечная онкология, которая была эффективно пролечена и не дала рецидива, не считается противопоказанием!

Для предотвращения осложнений после пересадки почек требуется неукоснительной соблюдение больными всех указаний и назначений врача.

По статистике примерно в десяти процентах случаев трансплантация не достигает успеха именно из-за непослушания реципиентов!

Некоммуникабельное взаимодействие реципиента с врачом во время подготовки к операции рассматривается как относительное противопоказание.

Как подготовится к пересадке почки – какие необходимо сдать анализы и провести исследования?

Перед трансплантацией почки необходимо провести полное клиническое обследование реципиента, которое включает:

  • Точное установление первичной болезни почек.
  • Выявление системных заболеваний.
  • Радиоизотопное исследование здоровой почки.
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит и другие вирусы.
  • Оценку резерва лёгких.
  • Оценку состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Обнаружение потенциальных источников инфекции, вплоть до кариеса.
  • Определение состояние гинекологических органов у женщин.
  • Проведение теста на беременность (для пациенток детородного возраста).
  • Тестирование функций печени.
  • Проведение клинических анализов крови и мочи.
  • Серологическое исследование.
  • Забор материала для посева из мочи и из зева пациента.
  • Обязательную цистоуретрографию.
  • Оценивающую пальпацию подвздошных артерий.
  • Аускультацию шумов в подвздошной области.
  • Артериография аорто-подвздошного сегмента (по необходимости).
  • Неинвазивное доплер-обследование нижних конечностей (по показаниям).
  • Двустороннюю нефрэктомию (при наличии особых показаний).

Важным подготовительным мероприятием перед трансплантацией является проведение гемодиализа, то есть подключение пациента к аппарату искусственной почки. Обеспечение больного гемодиализом позволяет максимально подготовить его к операции и подобрать подходящую именно для него донорскую почку.

Детям и подросткам, у которых из-за гемодиализа тормозится психическое и физическое развитие организма, почка пересаживается в срочном порядке!

В процессе предоперационной подготовки докторами делается всё необходимое, чтобы максимально улучшить общее состояние пациента.

Любую обнаруженную у пациента острую инфекцию предварительно вылечивают!

Больному, страдающему гипертензией, назначают пить гипотензивные лекарственные препараты до, во время и после операции. Пациентам, имеющим в анамнезе ишемическую болезнь сердца, делается ангиопластика или реваскуляризация.

Большинство пациентов с ХПН имеют хроническую анемию, при которой уровень гемоглобина не превышает 80 г/л. Поскольку такая анемия не является препятствием для проведения анестезии, переливание крови перед пересадкой почки, как правило, не назначается.

В ходе подготовки реципиента к операции в обязательном порядке делаются иммунологические тесты на проверку совместимости донорской почки с организмом больного!

Способы получения донорской почки для трансплантации – особенности пересадки почки от родственников

По виду донорского органа различают три основных типа почечной трансплантации:

  • От живого родственника больного, который согласен выступить донором. При этом родство допускается до четвертого колена.
  • От живого человека, который не является пациенту родственником (данный вид донорства используется редко).
  • От умершего донора. В этом случае почка у трупа должна быть изъята своевременно.

Поскольку в норме у человека две почки, около трети всех нуждающихся в новой почке пациентов могут получить её от живого донора. Подбор такого человека осуществляется по следующим критериям:

  • Возраст донора должен быть от 18 до 65 лет.
  • Его пол, вес и возраст должны быть примерно такими же, как у больного.
  • У потенциального донора должно быть хорошее здоровье (отсутствие системных заболеваний и почечных патологий).
  • Группа крови донора должна совпадать с группой крови реципиента.

Желание пожертвовать почку неизлечимо больному должно быть у донора добровольным и осознанным. Важно, чтобы у него присутствовало понимание, в чем состоит риск донорства для его здоровья. Человек должен быть осведомлен о возможных последствиях жизни с одной оставшейся почкой.

Категорически запрещается принуждать человека выступать донором против его воли!

Противопоказаниями к донорству являются:

  • Любые злокачественные заболевания (кроме опухоли мозга).
  • Длительная гипертония или ишемия после перенесенной остановки сердца.
  • Патология лёгких или сердечная аномалия.
  • Гипертензия.
  • Диабет субклинической формы.
  • Любая невылеченная инфекция — вирусная, бактериальная или грибковая. (Если заболевание было вылечено, человек может быть донором).

Трупные органы берут для пересадки от людей, погибших в катастрофе, поскольку для умершего донора допускается смерть его мозга, но не сердца. При этом важно, чтобы до гибели человек был здоров. Если при жизни почки человека были больными или травмированными, то они не могут быть использованы.

В случае трупного донорства делается экстренная операция, поскольку изъятый орган не должен пострадать от ишемии!

Живая пересадка от родственника имеет ряд преимуществ перед «трупной» трансплантацией. К ним относятся:

  • Возможность провести плановую операцию, поскольку и донора, и больного человека можно тщательно и качественно к ней подготовить. Плановая операция дает меньше всего осложнений.
  • Получение от донора работоспособного и здорового органа.
  • Использование «живых» органов частично решает проблему постоянно растущего числа нуждающихся в пересадке, поскольку почек, взятых от трупов, катастрофически не хватает.

Источник: https://www.operabelno.ru/chto-daet-operaciya-po-transplantacii-pochki-segodnya/

Пересадка почки

Как делают операцию по пересадке почки

  16.08.2017

Трансплантация почки — сложная хирургическая операция по пересадке данного органа. Для пересадки почки используют почку, взятую у другого человека.

Выступить донором для пересадки может как живой человек, так и умерший. На сегодняшний день, трансплантация почки самый надежный и и эффективный способ избавить пациента от почечной недостаточности.

В основном новая почка пересаживается в передний боковой отдел, который находится в области нижних ребер и костей таза. Реже ее могут пересадить в область родных почек пациента. Если в операции нуждается маленький ребенок с массой тела менее 22 кг, то донорскую почку размещают в области брюшины. Таким образом донорский орган хорошо приживается и нормально функционирует.

Как правило, больной орган не удаляется, а остается в теле пациента. Но, есть определенные исключения, при которых больная почка удаляется. Например, если у пациента развивается поликистоз или больная почка достаточно большого размера и мешает трансплантации новой.

Трансплантация почки — не новшество. Врачи прибегают к такому виду оперативного вмешательства довольно часто.

Особенности по пересадке почек

Операция по пересадке почек, как и другие серьезные операции имеет целый ряд определенных особенностей. Они являются самыми серьезными, и каждый пациент должен быть об этом проинформирован.

  1. Идеальными донорами для пересадки почки служат близкие родственники. Донора должны предупредить о возможных последствиях и осложнениях. Только после этого, он может подписать согласие.
  2. Пациент и донор должны быть одного возраста (допустимая разница в возрасте составляет 1- 2 года). Такая ситуация и с весом.
  3. У донора и пациента должна быть одна группа крови.
  4. У донора не должны быть диагностированы серьезные патологические процессы. Перед операцией донор обязательно проходит лабораторное и инструментальное исследование на наличие серьезных заболеваний и психологических расстройств.

К сожалению, на сегодняшний день, много людей нуждаются в операции по пересадке почки. Поэтому, часто врачи используют почку умершего человека. Взять материал для трансплантации можно только в том случае, когда:

  • потенциальный донор умер в результате мозговой смерти;
  • у врачей есть разрешение на использование органа. разрешение может написать человек при жизни, или родственники после его смерти.

Бывают ситуации, когда у донора были определенные проблемы или отклонения с почками. В безвыходной ситуации врачи все же ее используют.

Стоит отметить, что трансплантация почки не назначается новорожденному,  очень маленьким детям и пожилым.

В каких случаях разрешена или запрещена трансплантация почек

К сожалению, не всем пациентам с почечными патологиями разрешена трансплантация почки. Главную роль в трансплантологии играет совместимость тканей трансплантированного органа донора и пациента. Также, у пациента, нуждающегося в пересадке почки, не должны сопутствующие серьезные заболевания.

Для трансплантации почки существует единственное показание — почечная недостаточность хронического характера, протекающая в терминальной стадии. Развитие данного патологического процесса начинается в результате:

  • хронического воспалительного процесса в чашечно лоханочной системе и поражение почечных клубочков;
  • стойкого сужения просвета в почечной артерии;
  • образование камней в мочевыделительной системе;
  • различных урологических заболеваний;
  • нефропатии диабетического типа;
  • аномального почечного развития при рождении;
  • не вылеченных опухолевых новообразований;
  • травмирование почечных стенок и слизистой оболочки.

По сравнению с перитонеальным диализом и хроническим гемодиализом трансплантация органа может продлить жизнь больному в три раза дольше.

Сколько живут пациенты после подобной операции? Пациенты с новой почкой проживают более 13 лет. Категорически запрещено проводить пересадку почки если у пациента имеется перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.

Также, операция не назначается пациентам с:

  • инфекционными процессами в организме. Например, вирус иммунодефицита человека. Если у пациента был диагностирован туберкулез, то операцию можно будет провести через год, при условии, что организм пациента готов к операции. При гепатите В и С проводится трансплантация;
  • сердечной недостаточностью, язвой желудка или другими системными заболеваниями в стадии недостаточного функционирования. У пациентов с сахарным диабетом существует риск, что трансплантированный орган не приживется. Но, это не является противопоказанием к операции;
  • наркотической или алкогольной зависимостью, а также, пациентам с психическими расстройствами;
  • стойким повышенным артериальным давлением;
  • раковыми заболеваниями других органов. Врачи могут пересадить почку только в том случае, когда раковое заболевание лечилось и после этого прошло не менее двух лет. После рака груди, шейки матки и кожи должно пройти не менее пяти лет;
  • операция не назначается пациентам после 70 лет.

Опухолевый процесс в почках, который был эффективно вылечен и не дал рецидива, не является противопоказанием. Чтобы операция прошла успешно и не было серьезных осложнений, то пациент должен строго придерживаться всех врачебных указаний.

https://www.youtube.com/watch?v=lX6ykwxesvU

На сегодняшний день, 10% операций были не успешными, но это только из-за несоблюдения всех правил и указаний.

Если пациент до операции не соблюдает всех врачебных правил, то это является противопоказанием к проведению трансплантации почки.

Предоперационная подготовка

В случае, если материал для пересадки берется у живого донора, то предоперационное обследование длиться на протяжении долгого времени. Если орган был получен в результате смерти донора, то пациент, стоящий в очереди на операцию, в срочном порядке вызывается медицинский центр.

Операция проводится специалистами разного профиля  — хирургом, неврологом-трансплантологом, анестезиологом, психологом и медсестрами. В редких случаях подготовка пациента проводится и диетологом.

Непосредственно перед самой операцией специалисты проводят специальный тест, который позволит определить приживется почка или нет. Если по результатам теста врачи выяснили, что риск неприживления очень высок, то операция откладывается до следующего случая.

Перед самой операцией пациент проходит несколько обязательных анализов:

  • анализ крови, определяющий уровень гемоглобина, креатинина, мочевины, кальция и калия;
  • электрокардиографию;
  • гемодиализ;
  • ультразвуковое исследование и рентген грудной клетки.

Если операция предстоит маленькому ребенку, то гемодиализ не проводится, так как негативному влиянию поддается физическое развитие маленького пациента.

Операция по пересадке почки от родственника

Иногда пациентам приходится очень долго ждать нужного донора. Ведь, для трансплантации подходит только та почка, которая была взята у человека с мозговой смертью.

Поэтому, в последнее время, чаще проводится операция от живого донора.

Такая операция обладает многими преимуществами:

  1. Если взять орган у живого донора, то вырастает шанс прожить дольше, чем с трупной почкой.
  2. Пациенту не нужно ждать много времени.
  3. Хирургическая операция проводится запланировано.
  4. У враче есть возможность тщательно предварительно обследовать донора.
  5. Холодовая ишемия длится меньше времени.
  6. Можно пересадить почку до гемодиализа. Это исключает развитие серьезных осложнений.

В России можно трансплантировать почку только от кровного родственника. В качестве донора может выступить человек с генетической связью с больным возрастом от 19 до 60 лет. Для этого нужно только дать согласие донору, на удаление у него одной почки.

Перед самой операцией донора тщательно обследуют. Противопоказаниями к операции выступают серьезные соматические и психические заболевания, стойкое повышенное артериальное давление. Также, врачи должны полностью изучить трансплантированный орган на наличие скрытых протекающих патологий.

Донор, в дальнейшем будет жить только с одной почкой, поэтому врачи должны быть на 100% уверены в том, что она будет нормально функционировать.

Как проходит операция

Врачи могут воспользоваться одной из двух методик хирургического вмешательства:

  • ортотопической. Орган пересаживается в привычное его место для функционирования. То есть, вначале врачи удаляют больную почку, а затем на ее место помещают донорскую. При этом оставшиеся сосуды пришиваются к сосудам нового органа. Такой вид операции проводят достаточно редко, так как после нее могут наблюдаться много негативных последствий.
  • гетеротопической. Во время такой операции почку подшивают в то место, где она в принципе не должна находиться. Как правило, это подвздошная область в малом тазу. Сосуды донорского органа пришивают к подвздошным сосудам больного (почечную артерию с подвздошной артерией и почечную вену с подвздошной веной). Восстановить отток урины можно только после того, как восстановиться кровоток в почке. В мочевой пузырь вшивается мочеточник.

Для враче легче проводить гетеротопическую операцию, так как она гораздо легче. При этом врачам легче добраться до сосудов подвздошной области.

Операцию проводят под общим наркозом. В среднем она длиться не более четырех часов. Когда врачи проводят пересадку почку от умершего донора, то нужно строго следить за временем. Поэтому предоперационную подготовку проводят в экстренном порядке.

Когда у врачей есть почка от живого донора, то пересадка почки и нефрэктомия проводятся одновременно. Их планируют заранее, что дает возможность донорам и пациентам тщательно подготовиться.

После того, как врачи пересадили почку и проделали все этапы операции, то выводится дренажная трубка и рану зашивают.

Послеоперационный период

Операция по пересадке почек очень тяжелая, и даже после проведения операции опытными специалистам, почка не всегда быстро и легко приживается в новом организме.

Поэтому, врачи не могут дать точный ответ, за какой период времени приживется донорская почка. На приживление уходит много времени, и не редки случаи, когда начинаются осложнения.

24 часа после операции пересаженная почка занимается всеми основными функциями.

Не всегда человеческий организм сразу принимает новый орган. Поэтому для пациента назначается дополнительное медикаментозное лечение специальными лекарственными препаратами. Основной задачей препаратов является угнетение образования определенных иммунитетных клеток. В результате такого лечения, иммунитет пациента не определяет чужеродный орган.

Бывают ситуации, когда, как казалось бы, орган прижился и все хорошо, но всегда присутствует определенный процент риска к процессу отторжения. Это можно определить по:

  • сильному болевому синдрому в поясничной области;
  • повышенной температуре;
  • кровяным частицам в выделяемой урине.

Если после проведенной терапевтической терапии у пациента не стихает симптоматика, то в срочном порядке нужно найти нового донора и почку пересаживают повторно. В таких ситуация пациента не выписывают с больницы и он находится под строгим контролем пациента.

Жизнь после трансплантации почки протекает как и прежде. Несколько месяцев пациент должен регулярно сдавать общий анализ крови и мочи, чтобы врачи контролировали все реакции в организме.

По статистике, отторжение наступает через три — четыре месяца после операции. Если за это время у пациента не наблюдалось никаких негативных реакций, то 97% , что он вернется к полноценной жизни.

Для каждого пациента индивидуально разрабатывается специальная диета. на протяжении всей жизни пациент должен проходить терапию иммунодепрессантами.

Пациентам всю жизнь после пересадки почки следует ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать всех врачебных указаний. Это позволит избавить себя от серьезных последствий.

Раз в один — два месяца нужно проходить ультразвуковое исследование почки. Таким образом, врачи смогут следить за качеством работы донорского органа.

Осложнения после трансплантации почки

Главным осложнением после операции по пересадке почки является не приживание органа в теле

Отторжение может быть трех видов:

  • сверх острым отторжением — почка отторгается через 1,5 часа после операции;
  • острым отторжением — почка отторгается в течении одной — трех недель;
  • хроническим отторжением — отторжение может начаться в любой период, даже через несколько лет.

На сегодняшний день, зафиксированы единичные случаи, когда почка отторгалась сразу же после операции. Как правило отторжение происходит медленно и постепенно. Иногда, лекарственные препараты позволяют устранить этот процесс.

Если же новый орган не хочет работать в новом теле, то возможно развитие синдрома отторжения на хроническом уровне. В таких случаях, врачи проводят повторную пересадку (ретрансплантацию).

Также, осложнения могут быть сосудистыми и урологическими. Сосудистые осложнения — стойкое повышение артериального давления, кровотечения, тромбообразование и закупоривание просвета артерий донорского органа. Урологические осложнения — кровяные выделения в моче, непроходимость мочеточника и другие.

Бывают случаи, когда инфицируется послеоперационный шов.

Стоимость пересадки почки

Пересадка почек сколько стоит?

Это один из самых важных вопросов среди пациентов, нуждающихся в такой операции.

Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно.

Ведь стоимость операции зависит от  многих факторов.

Цена зависит от:

  • выбранной клиники. В частной клинике операция обойдется дороже, чем в государственной;
  • срочности операции;
  • выбранного донора.

Если вы решили пройти операцию в государственном медицинском учреждении, то операция будет проведена бесплатно. Единственное, если у вас нет родственников, которые выступят донором, то вам придется ждать очень долго.

Сколько стоит пересадка почки в частных клиниках? Цена на подобные операции колеблется от 30 до 115 тыс долларов.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/peresadka-pochki.html

Делаем просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: